< 人工授精的終點，人工的合理次數？ >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位36歲的患者，小鈴。
備孕超過4年
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36歲的小鈴
去年AMH = 2.0
曾經子宮外孕過一次，
因此切除單側輸卵管
之後就再也沒有懷過孕
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小鈴已經做過兩次人工授精
一直在考慮是否要再做第三次的人工授精
還是改成做試管嬰兒？
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其實
針對這樣的問題
並沒有所謂的標準答案。
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因此
我提供了過去的統計資料給小鈴看
根據一篇統計了4246個人工授精療程的超大型分析中指出
絕大部分的人工授精患者
都是在前三次療程中懷孕
第四次之後的懷孕率慘不忍睹。
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如果計算累積懷孕率
意思就是說
最終一共有多少人成功懷孕的話
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研究發現
以30 - 34歲為例
經過一次人工授精，
一共有13%的人順利懷孕
經過兩次人工授精，
一共有20%的人順利懷孕 (包含第一次就懷孕的)
經過三次人工授精，
一共有26%的人順利懷孕，(包含前兩次成功懷孕的)
接下來
經過四次人工授精
經過五次人工授精
經過六次人工授精
經過七次人工授精
經過八次人工授精
後面無論是做了幾次(4~8次的人)
最終順利懷孕的人還是停留在26%
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不同的年齡分層
無論是更年輕的25-29歲
或者更高齡的35 – 39組
都顯示出了完全一樣的變化
當然最終的累積懷孕率隨年齡不同而不同就是了。
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也就是說
無論屬於哪個年齡層
經過三次人工沒成功的人
無論後來經過四次、五次、六次、七次、還是八次
都幾乎沒有再有人成功懷孕。
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這篇大型研究也奠定了後續
人工三次沒成功就不再建議做人工的理由。
因為這74%的患者
背後所隱含的問題
並不是人工授精可以解決的
所以儘管你多做幾次
仍舊無法突破人工授精失敗的瓶頸
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小鈴看到我門診給他看的這張圖
以及聽完我的說明之後
最終選擇放棄第三次人工
選擇在我這邊進行第一次的試管嬰兒療程
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最終小鈴取卵成熟卵4顆
受精四顆 (受精率100%)
囊胚四顆 (囊胚率100%)
品質不錯，BB有三顆，CC一顆。。
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後來經過一次植入
就順利懷孕
真是可喜可賀、可喜可賀。
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參考資料：Success Rate of Inseminations Dependent on Maternal Age? An Analysis of 4246 Insemination CyclesSuccess Rate of Inseminations Dependent on Maternal Age, An Analysis of 4246 Insemination Cycles, Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013 Aug; 73(8): 808–811
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“人工授精只能解決子宮頸因素、男性因素、與部分不明原因不孕症。”
“針對上述的情況，人工授精確實是一個有效的療程，但仍應該設一個合理的停損點。”
“人生從來就不是有恆心、有毅力就一定會成功的，尤其當你從頭到尾都選用一個可能對你並不適用的方法的時候。＂
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